Ao 
Tabelionato de Protesto de Poços de Caldas - MG
Rua Ceará, 19 - 104
Poços de Caldas – MG
 

Nome do Requerente (pessoa física)   ,

Com endereço:   Nº Endereço: , complemento: ,

Bairro cidade , UF , CEP :

Telefone   , e-mail  portador(a) do   CPF    

Profissão e nacionalidade .

nos termos da Lei 9.492/97, requer o(s) cancelamento(s) do(s) protesto(s) lavrado(s) em nome de:  

Nome do Protestado:  ,  CNPJ /CPF:  conforme documento(s) em                                                  
anexo, declarando assumir inteira responsabilidade civil e criminal pela autenticidade  do(s) mesmo(s), tendo a ciência que referida documentação ficará arquivada neste Tabelião.
                                                                                                                     
Termos em que,
P. Deferimento.